□燕飞

随着“健康中国2030”战略深入实施，医疗卫生体系改革的重点日益聚焦于提升服务公平性与可及性。可是，也存在医疗资源城乡配置不均，导致居民就医行为高度倾向高级别医院，分级诊疗制度难以落实，基层医疗机构因信任度不足和服务能力有限而缺乏吸引力。尽管基本医保覆盖面广，但起付线过高、保障额度有限、报销流程复杂等问题仍显著影响就医决策和获得感。居民慢性病负担较重，健康管理意识和主动就医习惯有待加强，特别是定期体检和专项筛查的普及率不高。虽然整体就医环境获得一定认可，但挂号难、药品供应不稳、急诊服务不足等具体环节问题突出，降低自费负担、提升诊疗水平、简化医保报销和加强基层能力建设成为居民最迫切的诉求。

强基固本，提升基层服务能力与吸引力

建立基层医疗机构慢性病常用药储备制度，解决“有医无药”问题。通过强化培训、对口支援、医联体资源下沉等方式，持续提升基层医护人员诊疗水平，重点加强常见病、慢性病管理及应急处理能力，让居民“愿意去、能看好”。探索以转诊率和居民健康结果相结合的激励机制，引导基层做好健康“守门人”。在社区卫生服务中心探索增设夜间门诊，分流急诊压力；大力推广互联网复诊服务，方便轻症及慢性病复诊患者。

深化医保改革，减轻负担提升获得感

推动医保报销材料电子化，实现电子票据直接结算，精简报销手续。显著提高高血压、糖尿病等慢性病门诊治疗的报销比例，降低患者长期用药负担。适度提高门诊报销上限。取消市内跨县就医备案手续，实现医保即时结算，便利居民异地就医。鼓励发展商业医疗保险，探索直赔直付模式，作为基本医保的有效补充。

精准施策，着力缩小城乡健康鸿沟

制度化组织市级医院专家定期到乡镇卫生院坐诊、带教，让优质资源惠及农村。为偏远牧区配备移动医疗车，定期开展巡回诊疗、健康体检和药品配送服务。加快推进农村居民最期盼的医保异地结算免备案。优化区域交通路网，提升农村地区通达性，降低就医的时间和经济成本。研究提升村卫生室服务时间和能力的可行方案，考虑为行动不便的慢性病患者提供送药上门服务。

关口前移，加强健康促进与疾病预防

在社区层面重点实施肥胖干预工程，联合学校开展健康饮食教育，设立营养指导站。在乡镇卫生院培训兼职心理辅导员，建立简易心理健康筛查与干预机制。加大健康教育和科学就医宣传力度，引导居民树立健康生活方式和理性就医观念，重视定期体检与早期筛查。

改善通辽市城乡居民就医体验，核心在于破解资源配置的城乡二元结构，做强基层医疗服务网络，深化医保支付与管理制度改革，并辅以有效的健康促进措施。这是一项系统工程，需要政府、医疗机构、医保部门及社会各方协同发力。唯有坚持问题导向，精准施策，方能有效提升居民就医的公平性、可及性和满意度，为“健康通辽”建设筑牢根基，切实增强人民群众的健康获得感和幸福感。

（作者单位：通辽市人民医院；本文为2025年度通辽市社会科学研究课题，项目编号：TLSK2025Y33）