本报记者 李娜
11月11日,国务院联防联控机制发布进一步优化防控工作二十条措施,其中提到,“加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率,特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。”
日前,围绕老年人新冠疫苗接种工作,记者专访了市疾病预防控制中心免疫规划科科长王立博。
1、为什么倡导老年人要积极接种新冠疫苗?
老年人特别是80岁以上老人,如果一针疫苗不接种,感染后的死亡风险大概是14.7%,如果接种一剂,死亡风险就降到了7.16%,接种3剂,死亡风险就降到了1.5%。所以我们呼吁要加快推进80岁以上老人疫苗接种,特别是加强针的接种,这也是为了切实保护老年人的健康利益,同时把优化防控策略的主动权牢牢抓在我们手中的一项举措。
2、家中老人80多岁了,长期生活在边远地区且很少外出,有必要接种疫苗吗?
是有必要的。现代社会发展快速,交通便利,人员流动更加频繁,任何地方都不是与病毒隔绝的。另外,由于现在全人群新冠疫苗接种率非常高,加上病毒变异,大量感染者表现为无症状,这些无症状人群不可能每天都会被发现或检测出来,如果他们去探望老人,加上元旦、春节临近,许多在外工作、求学归来的人也可能把病毒带到老人身边,这势必会增加老人感染的风险。而这些老人一旦感染,因为一些基础性疾病,加上没有接种疫苗或者没有接种加强针,出现重症、死亡的风险就会大幅度增加。所以说有人认为长期生活在边远地区或者很少外出就可以不进行疫苗接种,这个观点是非常错误的。
3、有哪些更便利的措施方便老年人接种?接种程序是什么?是否有必要接种加强针?接种疫苗有最高年龄限制吗?
(1)方便老年人接种方面,我市将进一步提升接种服务的温度和便利性。在总结前期经验的基础上,继续开设老年人接种绿色通道,利用临时接种点、流动接种车,方便老年人就近接种;对失能和半失能老人,将安排有丰富诊疗和接种经验的医务人员,携带常用设备和药品,上门为其提供接种服务,用有温度的服务,让老年人放心接种。另外,医务人员在接种过程中会耐心回答老年朋友的疑问,并对老年人健康状况进行评估,确保接种安全。
(2)目前老年人疫苗接种程序有四种:第一种:同源接种,即三剂次疫苗均为灭活疫苗,接种间隔为0—21天—3个月,目前我市可选择的灭活疫苗有:北京生物、长春生物、长春祈健等生成厂家的;第二种:序贯接种,第一、二剂次接种灭活疫苗,第三剂次接种其他技术路线的疫苗,接种间隔为0—21天—3个月,目前我市可选择的其他技术路线疫苗有:安徽智飞龙科马重组蛋白疫苗、康希诺腺病毒载体肌注疫苗和吸入式疫苗;第三种:两剂次康希诺疫苗,接种间隔为0—3个月;第四种:接种三剂次安徽智飞重组蛋白疫苗,接种间隔为0—28天—28天,目前接种三针安徽智飞重组疫苗暂不需要进行加强针接种。
无论哪一种组合,都是经过非常科学的临床研究、实践研究、专家论证最后推出来的,只要完成相应的接种,都会起到很好的保护作用。
(3)有必要。根据对疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究结果,现阶段我国针对使用灭活疫苗和腺病毒载体疫苗完成基础免疫后6个月的18岁—59岁人群,推荐接种1剂加强免疫,并已在全国开始实施。
由于老年人的免疫功能相对较弱,60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果比18至59岁人群相对较低,而一旦感染,发生重症、危重症的比例也较高,所以建议老年人不仅要尽快完成全程基础免疫接种。对于使用灭活疫苗和腺病毒载体疫苗完成基础免疫接种3个月后的,进行加强免疫接种,以期获得更好的保护效果。
已经有研究显示,老年人接种加强针后,对于新冠病毒感染后导致重症和死亡的风险可降低90%以上。
(4)老年人是新冠疫苗接种的优先人群之一。从年龄上来说,目前新冠疫苗只有年龄下限的要求,而没有年龄上限的规定。所以不管多大岁数,只要在非禁忌的情况下,都是推荐接种的。
4、当前我市老年人疫苗接种情况如何?下一步有哪些工作重点?
截至12月2日,全市60岁以上老年人91.27%接种了新冠病毒疫苗,87.86%已完成全程接种;80岁以上老年人全程接种率为61.1%。
下一步,市疾控中心将认真贯彻《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》要求,指导各地周密组织部署,优化接种服务,加快提升80岁以上人群接种率,继续提高60—79岁人群接种率,积极推进新冠病毒疫苗加强免疫接种工作。继续优化接种服务、拓展接种形式、细化科普宣传、化解矛盾纠纷、做好监督评估。
5、60岁以上老年人接种疫苗的注意事项或者禁忌有哪些?
接种禁忌。第一类为既往接种疫苗时发生过严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿,还有对疫苗成分过敏的人不能接种。但要注意,不能说对食物、药物等过敏就不能接种疫苗,实际上对食物、花粉、青霉素、头孢或者其他药物过敏以及有湿疹,只要不在急性期都可以接种疫苗。第二类为急性感染性疾病处于发热阶段的暂缓接种。这是临时接种禁忌,只要这个疾病痊愈了就可以接种。第三类为严重的慢性疾病处于急性发作期的暂缓接种,如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期等。第四类为因严重慢性疾病生命已进入终末阶段,这种状态不能接种。
6、很多老年人对接种疫苗仍然心存顾虑,担心接种疫苗后出现不良反应,如何看待这个问题?
老年人特别是高龄老人,以及伴有基础性疾病的老人更需要寻求疫苗的保护。我国目前在持续进行新冠病毒疫苗疑似异常反应监测工作,60岁及以上老年人群总体异常反应发生率略低于60岁以下人群水平,绝大多数是一般反应,少数人属于异常反应,个别受种者发生了过敏性休克等严重异常反应,但严重异常反应的报告发生率低于百万分之一,提示接种疫苗可能带来的风险非常低,但是老年人如果感染新冠病毒,其重症的风险尤其是死亡的风险却是全人群中最高的。在全球新冠肺炎大流行中,保持医疗系统的正常运转是非常重要的。如果需要住院、救治的人非常多,就会出现医疗系统超负荷运转,因此在面临新冠病毒流行风险的情况下,接种疫苗的潜在罕见风险与接种疫苗对老年人的保护,以及减轻社会医疗系统压力的收益相比,老年人特别是高龄老人、伴有基础性疾病的老人更需要寻求疫苗的保护。
7、老年人接种疫苗该怎样防治出现偶合反应?
首先,要客观认识什么是偶合症。偶合症(偶合反应)是指疫苗接种过程中,受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病前期,疫苗接种后巧合发病。因此,偶合症不是疫苗接种引起的,只是在发生的时间上有重合,但实际上偶合症的发生与接种疫苗无关,也不属于接种后的不良反应。
其次,要了解为什么老年人偶合症会相对高一些。因为老年人随着年龄增长,与成人和青少年相比,身体更容易出现一些健康问题,如有的伴有慢性基础性疾病、有的表现为慢性疾病的复发、有的因处在某种疾病的潜伏期而患病险增高等。
为了避免偶合症的出现,可以采取一些延缓接种的措施,但是完全避免是非常困难的。比如说正在发热的老人、处于慢性疾病急性发作期的老人等,可以延缓接种,如果自己判断不准,可以去咨询临床医生,或者把情况跟医生说一下,由他们来做出判断,也可以等疾病平稳之后再接种。