一、临床表现不同
“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处,患者难以区分清楚,非专科的医生也易误诊误治。“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病,英文简称(BPPV),BPPV的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。眩晕为旋转性,多数持续数秒至1min左右,。常伴有恶心、呕吐、心率不稳等症状。症状主要出现在晨起,躺下、翻身时发作,发病前无任何先兆,重复诱发体位眩晕可重复出现。变为性眼震是其重要体征。“颈性眩晕”则是分属于骨科,头晕主要特征为:头昏眼花,感觉身体漂浮的,走路像是踩在棉花上,担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。颈肩部疼痛是其主要体征。颈椎CT或核磁可见血管压迫改变,一般是第一第二椎间口狭窄所致。
二、怎样自我鉴别
1、发病时间:临床上,最常见的眩晕为耳石症、耳石症主要表现为随体位改变而出现短暂的眩晕,一般持续时间不超过1分钟,颈性眩晕发作时间长,长期头晕。
2、伴随症状:耳石症较重时发作时伴随恶心、呕吐等植物神经紊乱的症状,并且,在发作后有较长时的头重脚轻和漂浮感。头部昏沉感,较轻的慢性耳石的患者会经常有忽悠晕一下就好转,头位变化不对还有忽悠的感觉前庭性眩晕还有平衡三联征,即有眩晕、眼球震颤和身体向一侧倾斜而在临床上。颈源性眩晕,它没有眼球震颤,但会有耳鸣,视物模糊。
3、眩晕发作体位的关系:颈性眩晕和颈部体位改变有关,即固定患者头部时,使患者颈部旋转,此时如果发生眩晕,考虑为颈源性眩晕的可能大一些;耳石症主要表现为头部旋转至某一角度时,突然出现的眩晕,即将颈部固定,使其不发生旋转,将头部旋转,此时发生的眩晕,可以和颈源性眩晕加以鉴别。
(通辽市第二人民医院耳鼻咽喉科主任 王慧勤)