益生菌是可促进肠道菌群生态平衡，对宿主起到有益作用的微生物制剂。近年来，益生菌制剂广泛应用于儿童或者新生儿的胃肠道疾病、胆汁淤积性肝病、新生儿黄疸、早产儿喂养不耐受、过敏性疾病以及肿瘤化疗等。本期我们重点介绍益生菌在儿童胃肠道疾病上的应用。

1.儿童急慢性及迁延性腹泻

儿童急慢性及迁延性腹泻使用益生菌均可减轻症状，缩短病程。

推荐药物：布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、复合乳酸菌胶囊

2.抗生素相关性腹泻的预防

在使用抗生素的同时使用益生菌，能明显减少抗生素相关腹泻的发生率，并且减轻其腹泻程度。艰难梭菌相关性腹泻是一种严重的抗生素相关性腹泻，可以使用布拉酵母菌。

推荐药物：布拉酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽胞杆菌

3.化疗相关性腹泻的防治

患儿在化疗的过程中常并发化疗相关性腹泻，在使用化疗药的同时使用益生菌，能明显减少腹泻的发生率。

推荐药物：酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、地衣芽胞杆菌活菌颗粒

4.乳糖不耐受的治疗

益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受可明显缩短疗程和住院时间。

推荐药物：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌散剂

5.功能性便秘

对于儿童功能性便秘，益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便粘稠度明显改善，并可缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。

推荐药物：双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散剂、布拉酵母菌散、地衣芽胞杆菌

6.幽门螺杆菌感染的治疗

三联疗法联合益生菌，能提高儿童幽门螺杆菌根治率，降低不良反应。

推荐药物：布拉酵母菌散、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌二联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊

益生菌服用时的注意事项

1.冲调益生菌的水温不宜超过40℃，避免益生菌受热失活。

2.对于服药困难的儿童，优先选择散剂。

3.益生菌若同时使用抗菌药物，应间隔2—3小时以上。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢杆菌制剂，对抗菌药不敏感可同时使用。

4.制酸药可降低益生菌活性，不宜同服，必要时可间隔3小时。

5.铋剂、鞣酸、药用炭等可抑制、吸附活菌，应错时服用。

6.除地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌、枯草杆菌制剂可常温保存外，其他肠道益生菌需冰箱冷藏（2—8℃）保存。（通辽市第二人民医院 徐丽）