本报记者 王虹燃

市医疗保障局以提升群众幸福感、获得感为出发点，全面实施医保服务标准化、可及化、优质化和数字化建设，通过统筹线上线下服务渠道，强化基层服务能力，不断提升医保治理水平，大力推进医疗保障公共服务事项“掌上办、网上办、就近办”，着力开创我市医疗保障公共服务能力发展新格局，让各族群众共享改革发展的新成果。

便民就医“码上办”

医保码从无到有，五年蜕变，成为通辽医保信息化、智能化发展的缩影，更是群众就医体验升级的生动写照。该局依托全区医保信息服务平台，全力推进医保信息化建设提速增效。采取“线上+线下”立体宣传与定期督导，目前全市医保码注册率已达99%。同时，持续推进医保码“全场景通”“全流程通”，实现参保群众看病买药的“三个转变”：一是服务方式从“持卡”向“脱卡”转变；二是服务场景从“单点一次”向“全程多次”转变；三是服务范围从“本地就医”向“异地就医”转变，“一码通用”贯通就医全场景。全市医保码月均结算率超54%，居全区首位；全市7家三级医疗机构实现医保码全流程就医；2024年，全市三级医疗机构全部完成全量接口改造、移动支付、电子处方流转、电子票据改造等工作，实现线上线下脱卡就医，群众就医结算时间平均减少28%；全市接入电子处方流转定点医药机构2370家，月平均结算87462人次；全市上线智能刷脸设备终端1000余台，参保群众刷脸即可就医，医保数字服务的普惠化和便利化水平稳步提升。

利民服务“标准办”

医保经办机构以制定全市统一医保经办操作规程为突破口，根据《国家基本公共服务标准（2021版）》《内蒙古自治区医疗保障政务服务清单》《内蒙古自治区医疗保障政务服务规范》等规定，建立了通辽市医保经办服务标准化体系，编制了《通辽市医疗保障经办服务操作规程》，使业务流程一目了然，办理方法更加清晰，参保群众“零跑腿、一次办”得到有效落实，医保经办工作朝着专业化、精细化、特色化和新颖化迈进，实现“岗位有标准，服务有规范”全覆盖。2023年3月，该体系顺利通过自治区质量和标准化研究院专项审核组的审核验收，成为全国第二家成功注册ISO9001质量管理体系认证的医疗保险经办服务标准管理体系。

基层网络“就近办”

“孩子出生后名字一直没定，户口没上，医保也没法办，生病报销成了大问题。没想到社区工作人员告诉我，现在凭出生证明编码就能参保，太方便了，孩子看病有保障，我们悬着的心也放下了！”通辽经济技术开发区居民王先生感慨道。为精准对接群众需求，呵护“一老一小”，市医疗保障局坚持“服务向前一步，群众少跑一步”，全力打造“15分钟医保便民服务圈”。按照“广铺点、沉事项、优服务”的工作思路，在苏木乡镇街道筑阵地，嘎查村（社区）广铺点，并在定点医药机构、银行网点和企业等设驿站，打造“医保+N”服务模式，基层医保服务站下沉经办服务事项18项，基层医保服务点下沉医保经办服务事项8项，全市医保经办服务覆盖率100%。结合全市基层医保服务站（点）“点多、线长、面广”的实际，积极开展线上线下医保经办业务培训，已经培养超过2500名基层医保“明白人”，保障每个嘎查村（社区）至少配备一名。同时，细化高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障待遇，依托旗县二级及以下基层公立定点医疗机构，苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心，为患者提供普通门诊及“两病”门诊医疗服务，方便就近享受医保待遇。如今，参保群众在家门口就能轻松“问医保、用医保、办医保”，真正打通服务“最后一公里”，全力构建便民服务“幸福圈”。

从“码上办”的便捷高效，到“标准办”的规范透明，再到“就近办”的温暖贴心，通辽市医疗保障局正以务实之举，将为民服务的初心融入每一个细节。这一系列举措，不仅织就了一张覆盖城乡、触手可及的医保便民服务网，更让“数据多跑路、群众少跑腿”的承诺变成了千家万户可感可及的安心与便利。通辽市医疗保障局，正以创新为笔、服务为墨，用心用情用力书写着守护民生健康、增进百姓福祉的温暖答卷。